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비급여 목록

분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용  약제비
포함여부
상급병실료차액 1인실 ABZ01 일반 150,000    
검체검사료 인플루엔자A.B바이러스항원검사 CZ394   20,000   현장간이검사
내시경,천자
및 생검료
위 수면 내시경 관리료(진정내시경환자관리료Ⅱ) EA002   40,000    
대장 수면 내시경 관리료(진정내시경환자관리료Ⅲ) EA003   70,000    
초음파검사료 초음파검사-두경부-갑상선 EB414 Thyroid SONO 60,000    
초음파검사-두경부-경부 EB415 Neck SONO 60,000    
초음파검사-유방 EB421 US Breast,Axilla 90,000    
초음파검사-심장 EB431 echo SONO 120,000    
초음파검사-심장   echo SONO(special) 150,000    
초음파검사-전립선 EB451 Prostate SONO 70,000    
초음파검사-경동맥혈관 EB482 Carotid SONO 100,000    
초음파검사-복부 EB443 Abdomen SONO 60,000    
MRI 뇌 뇌-일반     450,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRI 경부 두경부-경부     450,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRI 척추 경추-일반 HE109   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
흉추-일반 HE111   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
요천추-일반 HE111   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
척추강-일반 HE112   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
요천추-흉추와 동시-일반 HE113   570,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRI 근골격계 견관절-일반 HE115   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
주관절-일반 HE116   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
손목관절-일반 HE117   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
고관절-일반 HE118   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
천장골관절-일반 HE119   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
무릎관절-일반 HE120   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
발목관절-일반 HE121   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
관절외 상지-일반 HE122   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
관절외 하지-일반 HE123   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRI 복부 골반-일반 HE128   450,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRA 혈관 뇌혈관-일반     450,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRI 각부위당 각 부위 MRI     450,000   급여인정기준외
실시한 경우
  각 부위 MRI (조영제사용)     540,000 O 급여인정기준외
실시한 경우
두부+뇌혈관 MRI 뇌(일반)+뇌혈관(일반) 동시 촬영시     640,000   급여인정기준외
실시한 경우
MRI-특수검사 확산 HF101   220,000   급여인정기준외
실시한 경우
이학요법료 도수치료 MX122   50,000    
처치 및 수술 맘모톰 1부위     500,000    
맘모톰 2부위     550,000    
맘모톰 3부위     600,000    
맘모톰 4부위     700,000    
ENCOR BIOPSY PROBES BM0002GU   330,000    
inverted nippleplasty (함몰유두수술)     290,000    
mastopexy(유방고정술)     300,000    
유방보형물제거술   Both 2,200,000    
oncoplastic surgery 30N     300,000    
oncoplastic surgery 50N     500,000    
oncoplastic surgery 70N     700,000    
기타검사료 동맥경화검사     70,000    
스트레스검사     20,000    
BRCA PLUS검사     700,000    
예방접종료 스카이조스터주     150,000   대상포진예방접종
하브릭스주 1ml     80,000   A형간염예방접종
유박스비주     20,000   B형간염예방접종
프리베나13주     120,000   폐렴구균예방접종
티디백신     30,000   파상풍예방접종
SK스카이셀플루4가     40,000   인플루엔자
보령플루V테트라백신주     40,000  
제증명수수료 진단서-일반 PDZ01   10,000    
진단서-건강 PDZ01   20,000    
진단서-근로능력평가용 PDZ01   10,000    
사망진단서 PDZ03   10,000    
장애진단서-신체적장애 PDZ07   15,000    
장애진단서-정신적장애 PDZ07   40,000    
병무용진단서 PDZ08   20,000    
국민연금장애심사용진단서 PDZ10   10,000    
상해진단서-3주미만 PDZ02   50,000    
상해진단서-3주이상 PDZ02   100,000    
영문진단서-일반 PDE01   20,000    
확인서-입퇴원 PDZ09   1,000    
확인서-통원 PDZ09   1,000    
향후진료비추정서-천만원 미만 PDZ14   50,000    
향후진료비추정서-천만원 이상 PDZ14   100,000    
시체검안서 PDZ04   30,000    
장애인증명서 PDZ17   1,000    
채용신체검사서-공무원 PDZ01   40,000    
채용신체검사서-일반 PDZ01   30,000    
진료기록사본-5매이하 PDZ11   1,000    
진료기록사본-6매이상 PDZ11   100    
진료기록영상-CD PDZ11   10,000    
제증명서 사본 PDZ16   1,000    
치료재료대 목발     20,000    
석고신발   개당 10,000    
쇄골밴드     10,000    
소프트칼라 BC1201YU   10,000    
팔걸이     5,000    
대변기/소변기     5,000    
환의   상/하 20,000    
시트     10,000    
COBAN 1581 BK7101EA   3,000    
COBAN 1582 BK7101EA   5,200    
I.V FILTER SET(조절기) BM0300EQ   10,000    
I.V FILTER SET(필터) BM0301CV   4,000    
산소마스크(OXYGEN MASK FIX 2) BJ1008MJ   5,000    
NASAL CANNULA FIX BJ1005MJ   2,500    
BD CHLORASHIELD IV BJ1001FA   3,500    
YOUNG WOUND DRESSING 6*7 BM5001CU   300    
YOUNG WOUND DRESSING 6*10 BM5007CU   350    
YOUNG WOUND DRESSING 9*25 BM5005CU   1,000    
수성멸균흡수패드 10*10 BM5001YU   1,000    
수성멸균흡수패드20*20 BM5001YU   3,000    
FIX ROLL 10*10 BM5103CU   10,000    
멸균튜브가드 BM5028HF   500    
멸균튜브패드 BM5027HF   400    
OPSITE POST-OP 6.5cm*5cm BM5013CD   1,500    
OPSITE POST-OP 9.5cm*8.5cm BM5013CD   2,500    
OPSITE POST-OP 25cm*10cm BM5013CD   4,200    
OPSITE POST-OP 15.5cm*8.5cm BM5013CD   3,400    
메딕스패드18*20 BM5022CS   3,000    
드레싱 세트 BM5020HF   1,500    
MULTIFIX EF BJ1006GA   8,000    
PIL마킹펜 BJ1001ZC   8,000    
QFIT BK7001GS   20,000    
EF LINE FILTER(5㎛) BM0300SY   5,000    
DEL BJ1000ZC   4,000    
POVIS STN 15*80cm(6") BK7000YU   20,000    
약제 오마프원페리주362ml 640006700   80,000    
페라미플루주15ML 643604610   30,000    
예나스테론주 1ml 659600290   16,000    
비타민D3비오엔주 641805170   50,000    
헤파린나트륨주사100IU/10ml 670605471   5,000    
브리디온주2ml 655501751   175,000    
덱스메딘주2ml 657805981   50,000    
유락신연고50g 643601400   4,000    
오메크린크림30g 641605990   20,000    
아네스크림5g 644801150   5,000    
KELO-OOTE SOLAIRE BM5001SP   60,000    
알보칠액5ml 670000610   6,500    
트레스탄캡슐 647802340   400    
코푸시럽에스1ml 642102290   20    
오라팡정 659901460   1,500    
서카딘서방정2mg 646802660   1,500    
베아제정 641601460   300    
마그네스정 645600930   100    
둘코락스에스장용정 653501140   209    
박티그라 681800010   8,000    
폴락스산 650202470   1,600    
제로바액40ml 671703950   19,800    
셀레나제티프로주사10ml 674800020   50,000    
셀레나제티프로주사20ml 674800060   100,000    
셀레나제티퍼오랄액10ml 674800070   20,000    
셀레나제100마이크로그램퍼오랄액2ml 674800010   4,000    
D3베이스주300,000IU 050000021   70,000    
종합칵테일주사
(하이옥트주+네오미노화겐씨주+파인블루주+파인설타민주+메르트씨주+파인하이민주)
    50,000    
신데렐라주사(하이옥트주+파인하이민주)     30,000    
감초주사(네오미노화겐씨주+파인하이민주)     30,000    
미네랄주사(파인블루주+파인하이민주)     30,000    
마늘주사(파인설타민주+파인하이민주)     30,000    
비타민주사(메르트씨주+파인하이민주)     30,000